男性，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体： T 38．6℃，P 112次／分，R 20次／分， BP 130／75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛 (一)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(

admin2015-07-06 60

问题男性，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往体健。查体： T 38．6℃，P 112次／分，R 20次／分， BP 130／75mmHg。神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛 (一)，肝、脾肋下未触及，颈抵抗(＋)，双侧Babinski征(＋)。实验室检查：血WBC 12．4×10⁹／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。腰穿脑脊液检查：压力200mmH₂O，WBC 170×10⁶／L。单核0．66，多核0．34，蛋白1．1g／L，糖4．2mmol／L，氯化物115mmol／L。
最有助于确诊的检查是

选项 A、血清特异性IgM抗体
B、脑脊液涂片找细菌
C、脑脊液培养
D、血培养
E、结核菌素试验

答案A

解析夏秋季发病＋意识障碍＋高热＋抽搐＝乙脑。乙的季节性非常强， 7、8、9月份发病。血清学检查，特异性IgM抗体阳性可确诊。

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