2. 医学
  3. 患者，女，50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体：肝病面容，前胸见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下3．0em，移动性浊音(+)，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，AFP

患者，女，50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体：肝病面容，前胸见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下3．0em，移动性浊音(+)，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，AFP

admin2019-08-13  57
问题 患者，女，50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体：肝病面容，前胸见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下3．0em，移动性浊音(+)，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，AFP500μg／L，ALT100U／L。治疗半个月后，AFP900gg／L，ALT20U／L。
问题l：最可能的诊断是
1．慢性活动性乙肝
2．乙肝后肝硬化
3．原发性肝癌
4．慢性重症肝炎
5．自发性腹膜炎
6．脾功能亢进症
选项
答案3。
解析 患者为中年女性，既往乙肝病史10年，主要表现为腹胀、乏力、出血，查体示肝病面容，有蜘蛛痣、肝掌，腹膨隆，移动性浊音阳性，脾中度肿大，双下肢水肿，辅查示：HBsAg阳性是乙肝病毒感染的标志，HBeAg阳性表示乙肝病毒正在复制，传染性强。AFP治疗半个月不降反升，转氨酶下降。考虑原发性肝癌的可能。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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