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患者,男,65岁。咳嗽、咳痰15年,活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重,不能平卧。高血压病史10年,冠心病史5年。吸烟30年,每天1包。查体:双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强,心率105次/分,律齐,P2>A
患者,男,65岁。咳嗽、咳痰15年,活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重,不能平卧。高血压病史10年,冠心病史5年。吸烟30年,每天1包。查体:双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强,心率105次/分,律齐,P2>A
admin
2019-08-02
74
问题
患者,男,65岁。咳嗽、咳痰15年,活动后气短5年。近2日来呼吸困难加重,不能平卧。高血压病史10年,冠心病史5年。吸烟30年,每天1包。查体:双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,双下肺可闻及中小水泡音。剑突下心脏搏动增强,心率105次/分,律齐,P
2
>A
2
。肝肋下3cm,质中,肝颈静脉反流征(+)。双下肢水肿。
提示引起该患者呼吸困难的原因可能有左心功能不全的因素的是
选项
A、剑突下心脏搏动增强
B、肺部湿哕音随体位而改变
C、呼气相延长
D、肝颈静脉反流征(+)
E、P
2
>A
2
答案
B
解析
左心功能不全主要是由于左心室受损或负荷过度导致搏出功能障碍,心排血量降低,造成肺循环淤血甚至肺水肿;主要表现为疲倦乏力,呼吸困难,有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣,肺部可闻及随体位改变的细湿哕音。肺动脉瓣第二音亢进(P
2
>A
2
)、肝颈静脉回流阳性、剑突下心脏搏动增强为右心功能不全表现。肺部可闻及随体位改变的细湿哕音提示,引起该患者呼吸困难的原因可能有左心功能不全的因素。
转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/LKgJ777K
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专业知识
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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