患者，男，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天，寒战高热40℃，有黄疸。检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20×109／L，血压85／55mmHg。最可能的诊断是

admin2019-08-14 53

问题患者，男，58岁。中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天，寒战高热40℃，有黄疸。检查：巩膜黄染，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞20×10⁹／L，血压85／55mmHg。
最可能的诊断是

选项 A、急性胆囊炎
B、急性胰腺炎
C、肝脓肿
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、胆道蛔虫病

答案D

解析根据题干信息，患者有典型的Charcot三联征表现：急性右上腹绞痛、黄疸、寒战高热，并在此基础上又出现了休克症状：血压85／55mmHg，根据病史特点，最符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断。故选D。

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外科护理（370）

卫生专业技术资格中级（师）

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