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女,35岁,三个月来乏力、纳差、发热、盗汗,伴腹痛、腹泻,查体:右下腹压痛,血WBC7.2×109/L,血沉65mnl/h,胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象,乙状结肠镜见肠黏膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好
女,35岁,三个月来乏力、纳差、发热、盗汗,伴腹痛、腹泻,查体:右下腹压痛,血WBC7.2×109/L,血沉65mnl/h,胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象,乙状结肠镜见肠黏膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好
admin
2020-04-15
40
问题
女,35岁,三个月来乏力、纳差、发热、盗汗,伴腹痛、腹泻,查体:右下腹压痛,血WBC7.2×10
9
/L,血沉65mnl/h,胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象,乙状结肠镜见肠黏膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好
选项
A、剖腹探查
B、糖皮质激素
C、柳氮磺吡啶
D、抗结核药物试验治疗
答案
D
解析
剖腹探查一般为诊断困难患者,该患者为年轻女性,有结核全身中毒症状(乏力、发热、盗汗),右下腹压痛,血沉较快说明为活动期,X线钡餐检查回盲部有激惹现象,可诊断为肠结核,所以不需要剖腹探查;糖皮质激素在出现结核中毒症状严重者,需在抗结核药物治疗下使用,该患者还没有出现症状加重现象;磺胺类药物一般为抗肠道细菌,该患者为肠结核,并且WBC7.2×10
9
/L正常,不需要使用抗生素;最佳治疗为抗结核化学药物治疗,是本病治疗的关键。
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在职(同等学力)考研西医综合
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