2. 医学
  3. 女，35岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7．2×109／L，血沉65mnl／h，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好

女，35岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7．2×109／L，血沉65mnl／h，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好

admin2020-04-15  57
问题 女，35岁，三个月来乏力、纳差、发热、盗汗，伴腹痛、腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC7．2×109／L，血沉65mnl／h，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象，乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好
选项 A、剖腹探查
B、糖皮质激素
C、柳氮磺吡啶
D、抗结核药物试验治疗
答案D
解析 剖腹探查一般为诊断困难患者，该患者为年轻女性，有结核全身中毒症状(乏力、发热、盗汗)，右下腹压痛，血沉较快说明为活动期，X线钡餐检查回盲部有激惹现象，可诊断为肠结核，所以不需要剖腹探查；糖皮质激素在出现结核中毒症状严重者，需在抗结核药物治疗下使用，该患者还没有出现症状加重现象；磺胺类药物一般为抗肠道细菌，该患者为肠结核，并且WBC7．2×109／L正常，不需要使用抗生素；最佳治疗为抗结核化学药物治疗，是本病治疗的关键。
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