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  3. 女性，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L决定行全子宫切除术，术前医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必考虑

女性，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L决定行全子宫切除术，术前医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必考虑

admin2009-04-19  92
问题 女性，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L决定行全子宫切除术，术前医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必考虑
选项 A、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠
B、切除子宫动脉，注意勿损伤输尿管
C、切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管
D、切断圆韧带时，避免损伤输尿管
E、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱
答案D
解析 膀胱位于耻骨联合之后，子宫之前，膀胱底部黏膜形成一三角形区称膀胱三角，三角的尖向下为尿道内口，三角底的两侧为输尿管口，两口相距2.5em，此部与宫颈及阴道前壁相邻，由于膀胱充盈可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须排空膀胱；子宫动脉与输尿管在宫颈外侧约2em处相交叉，在施行手术时应避免损伤输尿管；肛门外括约肌为骨盆浅肌层的一部分、妇科手术或分娩时应注意避免损伤肛管直肠。
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