2. 医学
  3. 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心。现症见恶心呕吐，胸闷纳呆，口淡黏腻，口有尿味。查体：血压165／105 mmHg。化验尿蛋白(++)，尿沉渣RBC4—8个HP，血Hb 80g/L，血肌酐610 μmol／L，BUN 2

患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心。现症见恶心呕吐，胸闷纳呆，口淡黏腻，口有尿味。查体：血压165／105 mmHg。化验尿蛋白(++)，尿沉渣RBC4—8个HP，血Hb 80g/L，血肌酐610 μmol／L，BUN 2

admin2021-01-01  50
问题 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、食欲缺乏、恶心。现症见恶心呕吐，胸闷纳呆，口淡黏腻，口有尿味。查体：血压165／105 mmHg。化验尿蛋白(++)，尿沉渣RBC4—8个HP，血Hb 80g/L，血肌酐610 μmol／L，BUN 25 mmol／L。
若患者久治不愈，症见面色黧黑晦暗，下肢浮肿，按之凹陷难复，神疲乏力，纳差便溏，口黏淡不渴，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，齿痕明显，脉沉弱。则调方为
选项 A、全鹿丸
B、五皮饮
C、六君子汤
D、济生肾气丸
E、小半夏加茯苓汤
答案D
解析 患者面色黧黑晦暗，下肢浮肿，按之凹陷难复，神疲乏力，纳差便溏，口黏淡不渴，腰膝酸痛，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，齿痕明显，脉沉弱，可辨为脾肾阳虚证，治宜温补脾肾，方用济生肾气丸加减。
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