63．患者，女，37岁，因小腹胀痛2月余、加重5天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗(口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详)。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部

admin2023-03-01 77

问题 63．患者，女，37岁，因小腹胀痛2月余、加重5天就诊。主诉就诊前无明显诱因出现小腹胀痛，阴道不规则流液，流出物呈黄色脓状，量时多时少，下腹及腰骶部间歇性坠痛。间断性院外治疗(口服金刚藤胶囊、阿莫西林胶囊，具体用量不详)。5天前月经来潮，下腹部坠痛与腰骶部胀痛难忍，遂来院就诊。B超提示右侧卵巢囊肿、盆腔积液。妇科检查提示外阴发育正常，阴道黏膜充血，有黄色脓性鱼腥臭味白带，宫颈肥大充血并有剧痛，子宫大小正常。门诊以急性盆腔炎、卵巢囊肿、阴道炎收治入院。
针对该患者盆腔炎，治疗的方案应选择

选项 A、头孢唑林＋甲硝唑
B、左氧氟沙星＋甲硝唑
C、头孢哌酮-舒巴坦＋左氧氟沙星
D、头孢哌酮-舒巴坦＋甲硝唑
E、多西环素＋甲硝唑

答案B

解析严重的盆腔炎应住院治疗，常用的方案有①三代头孢＋甲硝唑＋多西环素/米诺环素②氟喹诺酮类＋甲硝唑③β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂＋甲硝唑＋多西环素/米诺环素④克林霉素＋氨基糖苷类故答案选B四、多项选择题

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