女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37．3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液

admin2019-02-28 72

问题女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37．3℃，P92次／分，R28次／分，BP130／70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是( )

选项 A、喉上神经损伤
B、伤口出血
C、甲亢危象
D、双侧喉返神经损伤
E、甲状旁腺损伤

答案D

解析甲状腺次全切除术后主要并发症：(1)术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。(2)喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难。(3)喉上神经损伤：若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。损伤喉上神经的内支，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。(4)手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

A．自身免疫性疾病B．病毒感染C．细菌感染D．血钙降低E．碘缺乏原发性甲状腺功能亢进是由于()

女性，66岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血3周。查体：体温38．5℃，白细胞14×109／L，胸片示左肺门肿块影，伴远端大片阴影，抗炎治疗阴影不吸收。进一步诊断最有价值的检查方法是()

女，50岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注AB0同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品()

男性，75岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施()

女性，58岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心率140次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用()

关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)，哪一种描述是错误的()

下述甲状腺疾病中哪一种必须手术()

男，20岁。因发热伴头痛、烦躁3天，于1月28日入院。查体：血压130／80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC1300×1

病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为()

A．和解表里，温阳达邪B．祛邪截疟，和解表里C．解毒除瘴，清热保津D．清热解表，和解化邪E．祛邪截疟，燥湿化浊

以下关于光束，错误的是

基准收益率与财务净现值的关系是()。

对于非盈利性项目财务分析方法用()指标。

下列方法中，可用于施工成本定性预测和定量预测的方法分别是()。

安全及劳动卫生规程未对用人单位提出严格要求的是()。

在给定的时间区间和置信区间内，投资组合损失的期望值被称为()。

某基金于2015年1月1日的单位净值为3元，2015年12月31日的单位净值为5元。期间该基金曾于2015年4月1日每份额派发红利0．1元。该基金2015年3月31日(除息日前一天)的单位净值为4．8元，则该基金在这段时间内的时间加权收益率为()。

“二战期间，美国研制了原子弹并用于实践；1946年美国投入的第一台电子计算机最初是用于计算炮弹弹道；德国人研制成功的远程液体火箭是用于空袭英国的。”以上史实说明()。

Whatisitthattheauthorwantsto______tohisreadersthroughthestory?