女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸。查血气示pH7．25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是

admin2015-09-26 45

问题女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸。查血气示pH7．25，实际碳酸氢根12mmol／L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol／L，该患者合并代谢性酸中毒。下面纠酸方法最得当的是

选项 A、立即静滴5％碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B、立即静滴5％碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C、碳酸氢钠片2g日3次口服
D、碳酸氢钠片1．5g日3次口服
E、碳酸氢钠片1g日3次口服

答案A

解析尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1～2g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17．1mmol／L，公式为(17一SB)×体重(kg)／2=5％碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。

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肾内科学（307）

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