女，59岁。既往有慢性支气管炎病史5年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率108次／分，血气分析pH7．30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是( )

admin2022-11-30 71

问题女，59岁。既往有慢性支气管炎病史5年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率108次／分，血气分析pH7．30，PaO₂ 50mmHg，PaCO₂ 80mmHg。应首选的治疗措施是( )

选项 A、静脉滴注尼可刹米
B、静脉注射毛花苷c
C、静脉滴注4％碳酸氢钠
D、静脉注射呋塞米
E、人工机械通气

答案E

解析根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且，PaCO₂>70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，故最有效的方法是改善通气。

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