2. 医学
  3. 女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白 (+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是(　　　)。

女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白 (+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是(　　　)。

admin2010-06-30  69
问题 女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白 (+)，浮肿(+)，胎心140次/分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型，最恰当的处理是(　　　)。
选项 A、静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
B、降压利尿
C、治疗4天无好转行剖宫产术
D、促宫颈成熟
E、治疗同时立即剖宫产
答案E
解析 无应激试验(NST)有反应提示胎儿无缺氧，NST无反应需做官缩应激试验(CST)，CST胎心出现晚期减速提示胎儿缺氧。在下列情况之下应立即终止妊娠：①宫颈已成熟；②胎儿大于4000g，或胎儿宫内发育迟缓；③12小时内胎动＜10次或NST无反应型、CST阳性或可疑时；④尿雌激素/肌酐比值＜10或下降达50%.；⑤羊水过少或羊水有胎粪；⑥并发妊高征。产时处理原则为适时应用胎儿监护仪，适时选择剖宫产结束分娩挽救胎儿。
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