女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P86次／分，R24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7．46，PaCO232mmHg，PaO2

admin2017-03-18 65

问题女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P86次／分，R24次／分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7．46，PaCO₂32mmHg，PaO₂64mmHg，HCO₃^一19．3mmol／L。
该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并

选项 A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒
E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案E

解析 HCO₃^一正常值为22～27mmol／L。PaCO₂32mmHg，考虑有呼吸性碱中毒，但呼吸性碱中毒时HCO₃^一应该＞27mmol／L，但本题目中HCO₃^一为19．3mmol／L，说明患者还存在代谢性酸中毒来使HCO₃^一降低。

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