男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是

admin2020-02-04 30

问题男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。
首选的治疗方法是

选项 A、硝酸甘油静脉点滴
B、溶栓治疗
C、吗啡皮下注射
D、肝素静脉点滴
E、卡托普利口服

答案B

解析根据典型病史、症状、体征，该病人首先考虑的诊断应是急性心肌梗死。急性心肌梗死的诊断根据典型的临床表现、特征性的心电图以及实验室检查，起病数小时内心电图可尚无异常或出现异常高大两肢不对称T波，而血清CK—MB酶在起病4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能准确地反映梗死的范围，尤其是无病理性Q波的心内膜下和小的透壁性心肌梗死，血清心肌酶意义更大。急性心肌梗死起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。

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男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，清蛋白30g／L，血肌酐177μmol／L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0．45

女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g／L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是()

男孩，1．5岁。半年前发现尿有怪臭味，同时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近1个月经常抽搐发作。体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。最可能的诊断是()

女婴，3个月。高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。错误的处理措施是()

下列不参与组成琥珀酸氧化呼吸链的成分是

男，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

毛果芸香碱对眼睛的作用为

方块码头属于()式码头。

白女士，新婚，月经规律。2年内不准备生育，前来咨询避孕方法，你认为最好的方法是

下列关于犯罪的未完成形态的诸说法中，正确的是：()

关于泥浆护壁钻孔灌注桩的做法，正确的是()。

包装一般不包括()。

“激情人境一启发构思一表现探索一深化主题一追求完美”的结构程序属于()

体育的根本任务是()

根据以下资料，回答116-120题。2007年我国参加最低生活保障人数是2001的()。

出于安全考虑，使用年限超过10年的电梯必须更换钢索。在必须更换钢索的电梯中有一些是S品牌的。所有S品牌电梯都不存在安全隐患。由此可以推出（）。

Nodirectrelationshiphasbeenprovenbetweenhighcholesterollevelsandheartattacks.Morethantwiceasmanypeoplehadth

男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 首选的治疗方法是

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男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血，腹部压痛，实验室检查：Hb80g／L，WBC5．6×109／L，PLT156×109／L，血清总蛋白108g／L，清蛋白30g／L，血肌酐177μmol／L。骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0．45

女，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g／L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。对诊断最有意义的辅助检查是()

男孩，1．5岁。半年前发现尿有怪臭味，同时发现智力较同龄儿童低，尿有霉臭味，近1个月经常抽搐发作。体检：表情呆滞，毛发棕黄，面部湿疹，皮肤白皙。最可能的诊断是()

女婴，3个月。高热，频繁呕吐3天，嗜睡。查体：双眼凝视，反应差，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨隆，心肺正常，脑膜刺激征(+)。错误的处理措施是()

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男，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

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根据以下资料，回答116-120题。2007年我国参加最低生活保障人数是2001的()。

出于安全考虑，使用年限超过10年的电梯必须更换钢索。在必须更换钢索的电梯中有一些是S品牌的。所有S品牌电梯都不存在安全隐患。由此可以推出（）。

Nodirectrelationshiphasbeenprovenbetweenhighcholesterollevelsandheartattacks.Morethantwiceasmanypeoplehadth

男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是