2. 医学
  3. 某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109／L，N中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．28，可见异型淋巴细胞。尿常

某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109／L，N中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．28，可见异型淋巴细胞。尿常

admin2016-04-19  83
问题 某患者于1月3日起发病，三天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109／L，N中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．28，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC2～5个／HP，该患者首先考虑的诊断为
选项 A、钩端螺旋体病
B、败血症
C、肾综合征出血热
D、流行性脑脊髓膜炎
E、结核性脑膜炎
答案C
解析 肾综合征出血热的临床特征包括3种主要表现：发热中毒症状、充血、出血和外渗征；实验室检查包括血液浓缩、异型淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等，故应首先考虑的诊断是C。钩端螺旋体病的肌肉痛主要是腓肠肌痛，败血症的白细胞应该明显升高，流行性脑脊髓膜炎和结核性脑膜炎主要是以中枢神经系统的症状为主，故都不首先考虑。
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