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(2015年第61题)男性,53岁。1个月来活动后气短、心悸,自觉体力明显下降,偶有夜间憋醒,坐起休息后可缓解,有高血压病史1年,最高血压达:150/90mmHg,吸烟25年。查体:P88次/分,BP130/80mmHg,平卧位,颈静脉充盈,双肺底可闻及湿
(2015年第61题)男性,53岁。1个月来活动后气短、心悸,自觉体力明显下降,偶有夜间憋醒,坐起休息后可缓解,有高血压病史1年,最高血压达:150/90mmHg,吸烟25年。查体:P88次/分,BP130/80mmHg,平卧位,颈静脉充盈,双肺底可闻及湿
admin
2019-07-11
66
问题
(2015年第61题)男性,53岁。1个月来活动后气短、心悸,自觉体力明显下降,偶有夜间憋醒,坐起休息后可缓解,有高血压病史1年,最高血压达:150/90mmHg,吸烟25年。查体:P88次/分,BP130/80mmHg,平卧位,颈静脉充盈,双肺底可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,心率108次/分,心律不整,心音强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下可及,下肢水肿(±)。首先可以排除的疾病是
选项
A、风湿性心瓣膜病
B、心包积液
C、扩张型心肌病
D、冠心病
答案
A
解析
该患者为老年男性,有高血压、吸烟史,不排除有冠心病。1个月来活动后气短、心悸,有夜间阵发性呼吸困难,双肺底湿啰音,为左心衰竭的表现;颈静脉充盈,肝大,下肢水肿,为右心衰竭的表现:心界向两侧扩大,伴有房颤,不排除心包积液或扩张型心肌病。该患者心尖部杂音为2/6级。为相对性杂音,而风湿性心瓣膜病导致的器质性瓣膜损害至少3/6级以上。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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