试述脑出血的治疗原则。

admin2021-03-29 59

问题试述脑出血的治疗原则。

选项

答案脑出血的治疗原则： (1)保持安静：应绝对卧床4～6周。避免情绪激动、用力排便、咳嗽喷嚏、劳累等。避免便秘。 (2)运用抗纤溶药物：6-氨基己酸，首次剂量4～6g溶于100ml生理盐水或5％～10％葡萄糖液中静滴，15～30min内滴完，以后持续静滴1g／h，维持12～24h，以后24g，一日一次，静滴，持续7～10天，改口服，逐渐减量共用3周左右。止血芳酸，0．4～0．6g／次，溶于葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴，一日两次。 (3)对症治疗：应用止痛、镇静剂。有脑水肿者应用脱水药物(参见脑出血)。 (4)有高血压者，宜缓慢降压，要求血压维持在出血前原水平。 (5)钙拮抗剂：为防治继发性脑血管痉挛，可早期使用钙拮抗剂。常用的为尼莫地平，剂量为60 mg，每4h一次，口服，应连续应用21天以上。还可早期用尼莫地平8～16mg，一日一次，静脉持续滴注，以后改为口服。凡脑水肿和颅内压明显升高时禁用，在应用过程中应注意血压下降。 (6)外科手术：目的在于根除动脉瘤避免再次出血，清除蛛网膜下腔出血，减少继发性脑血管痉挛，保护脑血流使脑损伤最小。对动脉瘤患者，在身体条件允许情况下应争取早期手术治疗。对不允许手术者可行人工栓塞或用可脱离的带球囊导管堵塞治疗动脉瘤。

解析

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基础知识

急诊科三基

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