患者男，40岁，体重80kg，因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。颞骨CT示颞骨骨折，骨折与岩骨长轴垂直。下列诊断及相关描述正确的是

admin2017-01-06 40

问题患者男，40岁，体重80kg，因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。
颞骨CT示颞骨骨折，骨折与岩骨长轴垂直。下列诊断及相关描述正确的是

选项 A、纵行骨折，该型最常见
B、横行骨折，可致永久性面瘫
C、混合型骨折，多见于严重的颅脑多发性骨折
D、纵行骨折，多伤及内耳引起较重感音神经性听力损失
E、横行骨折，主要损伤中耳引起传导性聋

答案B

解析纵行骨折其骨折线起自颞骨鳞部，通过外耳道后上壁、中耳顶部，沿颈动脉管，至颅中窝底的棘孔或破裂孔附近。横行骨折其骨折线常起自颅后窝的枕骨大孔，横过岩锥到颅中窝。有的经过舌下神经孔及岩部的管孔(如颈静脉孔)，个别可经过内耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近。
纵行骨折主要伤及中耳，故出现传导性听力损失和低频耳鸣。横行骨折易伤及内耳故多为感音性听力损伤，耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳可出现混合性聋。
横行骨折伤及迷路前庭，故常发生眩晕，自发性眼震症状持续时间视病情轻重而定。纵行骨折时面瘫的发生率为20％，多为面神经受压、水肿、血肿压迫面神经所致，预后好；横行骨折中发生率为50％，多损伤面神经颅内段至内耳道段，预后差，较难恢复。

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