男孩，5岁，突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T39．5℃，BP80／50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19×109／L，N 0．78。最可能的诊断是( )

admin2018-10-09 49

问题男孩，5岁，突发高热4小时，惊厥2次来院，病前可疑不洁饮食史。查体：T39．5℃，BP80／50mmHg，热病容，昏睡状，心音尚有力，双肺无异常，腹部稍胀，四肢凉。实验室检查：WBC19×10⁹／L，N 0．78。最可能的诊断是( )

选项 A、热性惊厥
B、中毒性细菌性痢疾
C、化脓性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、病毒性脑炎

答案B

解析患者急性起病，高热、惊厥、不洁饮食史、休克征象及实验室检查，均符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。该病急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡、迅速发生休克、昏迷，多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，白细胞总数多增高至(10～20)×10⁹／L以上，中性粒细胞为主。

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