经产妇，35岁。渐进性痛经3年，伴经量增多。妇科查体：子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是

admin2019-12-01 29

问题经产妇，35岁。渐进性痛经3年，伴经量增多。妇科查体：子宫后倾，如8周妊娠大小，球状，质硬。最可能的诊断是

选项 A、子宫黏膜下肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫肉瘤
D、原发性痛经
E、子宫内膜结核

答案B

解析患者子宫体积增大，排除原发性痛经，无低热等感染症状，排除子宫内膜结核，可考虑子宫肌瘤及子宫腺肌病，但子宫如球状、质硬，更倾向于子宫腺肌病诊断。子宫肌瘤：单发浆膜下或肌壁间肌瘤表现为子宫表面局限性隆起，多发表现为子宫体积不均匀增大，表面不光整。子宫黏膜下肌瘤：多表现为宫腔内占位。

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第二单元

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