患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

admin2018-07-19 61

问题患者，女，33岁。反复发作性上腹痛7年。单位聚餐后突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速遍及全腹，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗。查体：腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
最可能的诊断是

选项 A、慢性阑尾炎急性发作
B、急性腐蚀性胃炎
C、倾倒综合征
D、急性胰腺炎
E、十二指肠球部溃疡穿孔

答案E

解析该患者有溃疡病史，聚餐后突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗，查体出现腹膜刺激征阳性，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，可考虑为十二指肠溃疡穿孔。急性穿孔是消化性溃疡常见并发症，常见于十二指肠溃疡患者，其典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续性或阵发性加重，初始位于上腹部，很快波及全腹，有时伴肩胛部牵涉痛。患者出现恶心、呕吐，面色苍白、四肢冰冷、出冷汗，脉搏快、呼吸浅等，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。叩诊肝浊音界缩小或消失，移动性浊音阳性，听诊肠鸣音减弱或消失。

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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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A．复方氯化钠溶液B．5％碳酸氢钠溶液C．0．9％氯化钠溶液D．11．2％乳酸钠溶液E．10％葡萄糖酸钙溶液为预防枸橼酸钠中毒反应发生，每输入1000ml库存血，应按医嘱静脉注射的液体是()。

患者，男，15岁。诊断为急性肾炎。为配合治疗，适宜的饮食为()。

A．患者角色行为缺如B．患者角色行为冲突C．患者角色行为强化D．患者角色行为消退E．患者角色行为适应患者经过治疗后，恢复了社会生活能力，但表现出依赖性增强，安于患者角色，属于()。

门诊发现传染病患者时，应立即采取的措施是()。

忌碘饮食要求在检查治疗前禁食海带、紫菜等含碘高的食物的具体时间是()。

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