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  3. 男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食，血清白蛋白27g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支持(500ml/d)。肠内营养支持的第2天，病人主诉在营养输液注期间腹部不适， 24h排便6次，且大便不成形。 体检：T37.4℃；P92次/分钟；R20次/分钟；

男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食，血清白蛋白27g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支持(500ml/d)。肠内营养支持的第2天，病人主诉在营养输液注期间腹部不适， 24h排便6次，且大便不成形。 体检：T37.4℃；P92次/分钟；R20次/分钟；

admin2012-03-19  80
问题 男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食，血清白蛋白27g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支持(500ml/d)。肠内营养支持的第2天，病人主诉在营养输液注期间腹部不适， 24h排便6次，且大便不成形。
体检：T37.4℃；P92次/分钟；R20次/分钟；腹平软，无压痛、反跳痛和肌张。
粪便隐血试验(－)；粪便常规检查(－)。
请分析
对接受肠内营养支持的病人如何防止上述并发症的发生?
选项
答案预防肠内营养支持相关腹泻的主要措施： 1)控制营养液的浓度：从低浓度开始滴注，逐步递增。 2)控制输注量和速度：宜从少量开始，250—500ml/d，在5—7d内逐渐增至全量。输注速度以20ml/h起，逐步加速并维持滴速于100—120ml/h，以输液泵控制滴速为佳。 3)保持营养液的适宜滴注温度，以接近正常体温为宜。 4)用药护理：某些药物，如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后再经喂养管注入。 5)避免营养液污染、变质：调配营养液的容器保持清洁和无菌；营养液应现配现用；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6-8h，若营养液含有牛奶等易腐败成分时，放置时间短；每天更换输液皮条、袋或瓶。 6)对严重低蛋白血症者，遵医嘱先输注入体白蛋白或血浆，以提高血浆胶体渗透压和减轻肠黏膜水肿。
解析
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护理学（368）

卫生专业技术资格中级（师）

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