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  3. 男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴排尿费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，左下肢4级，腱反射右(+++)、左(++)，双下肢Babinski征(+)。T5以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有

男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴排尿费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，左下肢4级，腱反射右(+++)、左(++)，双下肢Babinski征(+)。T5以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有

admin2010-01-20  38
问题 男性，42岁。自右背部放射至右腋下疼痛5个月，右下肢乏力4个月，加重伴排尿费力半月。查体：双下肢肌张力增高，右下肢肌力3级，左下肢4级，腱反射右(+++)、左(++)，双下肢Babinski征(+)。T5以下痛觉减退左侧明显；右下肢振动觉差。T3水平棘突有压痛。
为明确诊断，辅助检查首选
选项 A、腰椎穿刺
B、脊柱X线平片
C、脊柱CT
D、脊柱MRI
E、脊髓造影
答案D
解析 硬膜外病变的特点：早期可有根性痛，感觉障碍多为双侧传导束性，锥体束征较早出现且多为双侧，括约肌功能障碍较晚出现，常见棘突压痛、叩痛。此病人临床表现符合上述特点。
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