患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查

admin2019-09-11 41

问题患者，男，14岁。3个月前活动后出现左膝部疼痛，休息后疼痛无明显缓解，并且出现夜间疼痛，近2周患者左膝部疼痛明显加重。查体：体温36．8℃，左大腿下端明显肿胀，较对侧周径增加3cm，膝部活动轻度受限，左侧足背动脉搏动良好，小腿及足部感觉活动正常。行X线检查发现左股骨上段骨破坏，伴有骨膜反应，可见Codman三角。实验室检查：白细胞6．9×10⁹／L，红细胞沉降率15mm／h，碱性磷酸酶425U／L。
提示：3个月后对患者进行复查，X线检查发现左下肺两处结节影，呈类圆形，边界相对清楚，直径分别为1cm和2cm。最可能的诊断是

选项 A、肺部多发小脓肿形成
B、粟粒性肺结核
C、肺部转移瘤
D、肺癌
E、肺梗死

答案C

解析肺是骨肉瘤最容易转移的部位。

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