女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛

admin2016-01-27 67

问题女性，35岁，温度计制造厂的烘表工，由于温度掌握不好，经常有温度计破裂而导致汞蒸气外逸。该工人接触5年后出现了头痛、头昏、记忆力下降，接着出现了易激动，无故烦躁、发怒、爱哭等症状，继而出现眼睑、手指的震颤、口腔黏膜有轻度的溃疡、牙龈酸痛、红肿、有轻微的压痛。实验检查：尿汞(冷原子吸收光谱法)含量0．02 mg／L。
最常用的解毒剂是

选项 A、硫酸钠
B、小剂量亚甲蓝
C、硫代硫酸钠
D、二巯基丙磺酸钠
E、依地酸二钠钙

答案D

解析宪整皮肤基本上不吸收汞，消化道对汞的吸收能力也极差，金属汞主要以蒸气形式经由呼吸道侵入体内。汞的无机化合物主要侵入途径是消化道，汞进入体内后多与含巯基酶结合，进入体内的汞早期(6—9 d)主要经胃肠道排出，后期主要经尿排出，为临床检查提供了最佳侦检窗口。
急性汞中毒最具特征的临床表现是最初症状口中金属味。慢性汞中毒为职业性汞中毒的主要临床类型。最典型的临床特征有易兴奋症、震颤、口腔一牙龈炎。
汞中毒实验室检查：正常人血汞水平不应高于0．05 μmol／L(10 pg／L)，尿汞国外的正常值定为0．25 pmol／g(0．05mg/g)，我国暂定为0．02 mg／L(0．1 μmol／L)。
治疗汞中毒常用络合剂为二巯丙磺钠或二巯丁二钠。出现明显肾脏损害者不宜实施驱汞治疗，但可与血液透析疗法结合，给予少量络合剂进行驱排。

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