2. 医学
  3. 18个月小儿，患肺炎l周，近l天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是（ ）

18个月小儿，患肺炎l周，近l天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是（ ）

admin2019-08-05  37
问题 18个月小儿，患肺炎l周，近l天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是（    ）
选项 A、支气管肺炎合并心肌炎
B、支气管肺炎合并轻度缺氧
C、支气管肺炎合并中毒性脑病
D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹
E、支气管肺炎合并心力衰竭
答案C
解析 在确诊肺炎后出现下列症状和体征，可考虑为中毒性脑病：①烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；②球结膜水肿，前囟隆起；③昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离(有心跳，无呼吸)；⑥有脑膜刺激征，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常。在肺炎的基础上，除外高热惊厥、低血糖、低血钙及中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)，如有①、②两项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊。
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