35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180／100mmHg，内生肌酐清除率8．7mL／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。如患者的二氧化碳结合力为13mmol／L，在应用5％碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

admin2015-08-26 69

问题 35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180／100mmHg，内生肌酐清除率8．7mL／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如患者的二氧化碳结合力为13mmol／L，在应用5％碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是

选项 A、因纠正酸中毒而引起低血钙
B、高镁血症
C、高钾血症
D、高钙血症

答案A

解析尿毒症患者有低蛋白血症，与蛋白结合的钙相对减少，游离钙相对增多，而且代谢性酸中毒时钙从细胞内往细胞外移，故在一般情况下，低钙不会发生肌肉抽搐。但在纠正酸中毒中，由于钙从细胞外往细胞移内而引起游离钙低，从而发生手足搐搦。

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