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  3. 患者，男性，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：会阴、阴囊明显肿胀，尿管不能插入。其最佳的处理方法是

患者，男性，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：会阴、阴囊明显肿胀，尿管不能插入。其最佳的处理方法是

admin2018-05-10  32
问题 患者，男性，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：会阴、阴囊明显肿胀，尿管不能插入。其最佳的处理方法是
选项 A、立即施行尿道修补
B、以金属导尿管导尿
C、行尿道会师牵引术
D、耻骨上膀胱造瘘
E、施行尿道修补和引流尿外渗与积血
答案E
解析 骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方，造成尿道口滴血、排尿困难伴会阴部疼痛，是尿道球部损伤的表现。会阴肿胀、阴囊肿大是由于血液、尿液经损伤部渗入会阴浅隙所致。尿管不能插入说明尿道裂伤严重或完全断裂，应即时手术。根据病情行经会阴尿道修补术或断端吻合术，术后留置尿管2～3周，尿外渗区应行引流，否则可发生皮肤及皮下组织坏死、感染和全身脓毒症。
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泌尿外科学（321）

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