男，28岁，船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 80／50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

admin2012-04-19 38

问题男，28岁，船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP 80／50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

选项 A、血培养
B、血清凝集试验
C、大便悬滴镜检
D、大便碱性蛋白胨增菌培养
E、大便涂片革兰染色镜检

答案A

解析本题为理解与应用题(应用于诊断)，是“否定题”。先应明确诊断思路：霍乱的临床表现很典型，下一步要记住如何应用化验室诊断来验证临床诊断。B、C、D、E是国内各大医院(肠道门诊)对“霍乱”的常规检验程序。C、D、E是大便常规检测(也可用于呕吐物)。还可包括一项制动试验以及增菌培养后的分离培养，常作为确诊依据。答案B是血清学试验，有辅助诊断价值。由于霍乱既无菌血症也无败血症，显然答案A是正确的。

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