试述骨与关节结核的临床表现。

admin2022-03-09 59

问题试述骨与关节结核的临床表现。

选项

答案(1)自身肺结核病史或家庭结核病史。 (2)起病缓慢，症状隐匿，全身症状不明显或仅有轻微结核巾毒症状。儿童一般起病急，可有高热。 (3)关节病变多为单发，少数单发。病变部位初起隐痛，活动后加剧。儿童常有“夜啼”。脓液破入关节腔后疼痛剧烈。因髋、膝关节的神经支配有重叠，故髋关节结核患者常诉膝关节疼痛。 (4)浅表关节可出现肿胀、压痛、积液。关节常处于半屈曲位以缓解疼痛。晚期关节呈梭形肿胀，肌肉萎缩。 (5)病变进一步发展，病灶处积聚大量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死组织。但无红、热等急性炎症表现，称为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。脓液经组织间隙流动可形成病灶外脓肿。向体表溃破可形成窦道，经窦道流出米汤样脓液、死骨及干酪样坏死物质。 (6)晚期病变静止后可有各种后遗症，如关节功能障碍、畸形、肢体不等长等。

解析

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西医临床医学综合能力

专业硕士

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