男性，28岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×109／L，中性粒细胞1．0×109／L。甲亢的下一步治疗宜选

admin2015-07-06 67

问题男性，28岁。心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降低，T₃和T₄增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2．2×10⁹／L，中性粒细胞1．0×10⁹／L。甲亢的下一步治疗宜选

选项 A、他巴唑剂量减半再用
B、停药或他巴唑与升白细胞药合用
C、改用丙硫氧嘧啶
D、核素¹³¹I治疗
E、白细胞恢复正常后立即手术治疗

答案B

解析甲亢药物治疗的不良反应主要是粒细胞减少，WBC低于3×10⁹／L或中性粒细胞低于1．5×10⁹／L时就要停药(停药的指征)。考虑需要停药，在所有选项中只有B项可选，因为严重突眼的患者和青年人不宜手术。

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