患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是( )

admin2017-10-10 25

问题患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是( )

选项 A、胰腺癌
B、胰腺炎
C、胆道蛔虫症
D、胆囊炎
E、胆结石

答案A

解析患者全身及巩膜黄染，考虑阻塞性黄疽，基本排除B、D。B有暴饮暴食诱因，上腹部压痛、反跳痛，血清淀粉酶升高。C是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻人胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。发作时病人疼痛难以忍受。蛔虫钻入胆道所引起的胆管阻塞是不完全的，故甚少发生黄疽，主要是蛔虫带人的细菌导致胆管炎症。D、E进食油腻食物后或夜间易发作，Murphy(+)，较少发生胆道的完全堵塞。A表现为进行性的胆道梗阻，且有食欲减退、乏力的临床表现。

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