患者，男，60岁。双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛

admin2019-09-11 40

问题患者，男，60岁。双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。
应考虑的治疗是

选项 A、枕颏吊带牵引
B、激素治疗
C、痛点闭封
D、手术
E、颈托围领

答案D

解析引起颈肩痛的原因有炎症、肿瘤、退变性疾病如颈椎病等。颈椎病又分为颈型、椎动脉型、神经根型、脊髓型几种类型，症状表现为头晕、颈肩痛、手臂及四肢麻木、四肢无力，行走有踩棉花感，手精细动作慢，病理症阳性，腱反射亢进、瘫痪等。脊髓型及部分神经根型的颈椎病需要通过手术进行减压治疗。

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