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  3. 下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

admin2012-06-11  53
问题 下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是
选项 A、TSH
B、TT3
C、TT4
D、FT3
E、FT4
答案A
解析 本题是考核甲状腺激素分泌和临床知识的概念题。
    甲状腺功能测定是临床应用最多的内分泌腺功能检查。本题备选答案虽然有5个，实际就是腺垂体的激素TSH和甲状腺的激素T3、T4和FT3、FT4两类。下丘脑-腺垂体-甲状腺关系密切，被称为下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。甲状腺激素与垂体、下丘脑激素TSH、TRH形成相互制约的负反馈调节关系。当甲状腺功能亢进、分泌在血中的甲状腺激素过多时，反馈性地抑制垂体TSH及下丘脑TRH分泌，表现为血中TSH水平下降；反之，当甲状腺功能减退、血中甲状腺激素水平低下时就兴奋垂体TSH(及下丘脑TRH)的分泌，表现为血中TSH水平增高。这种调节，在甲状腺功能的反映上TSH的变化较T3、T4、FT3、FT4还灵敏。病变在甲状腺，引起原发性甲状腺功能减低时，血中甲状腺激素水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退症，是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH(或TRH)分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。也就是原发病变在甲状腺的甲状腺功能减低时血中TSH水平增高，原发病变在垂体或下丘脑的甲状腺功能继发性减低时，血中TSH水平不高，虽然这两种情况都是甲状腺功能减低，所以本题正确答案是A，TSH。
    少数考生回答错误，主要对下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的关系还不熟悉。也有些医院对甲状腺疾病只查T3、T4，而不查TSH，对甲低不作原发与继发的鉴别就直接用甲状腺激素替代治疗有关，这是不妥当的。有些考生工作上不接触甲状腺功能检查，没有实践机会，也易答错。
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