2. 医学
  3. 患儿，女，5岁。发热7天，头痛，恶心呕吐，嗜睡，意识模糊，表情淡漠，目光呆滞，喉中痰鸣，曾抽搐两次。查体：体温37．8℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊正常。神经系统检查：巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阳性。实验室检查：血白细胞5．8×109／L，中性粒细胞6

患儿，女，5岁。发热7天，头痛，恶心呕吐，嗜睡，意识模糊，表情淡漠，目光呆滞，喉中痰鸣，曾抽搐两次。查体：体温37．8℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊正常。神经系统检查：巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阳性。实验室检查：血白细胞5．8×109／L，中性粒细胞6

admin2021-12-17  49
问题 患儿，女，5岁。发热7天，头痛，恶心呕吐，嗜睡，意识模糊，表情淡漠，目光呆滞，喉中痰鸣，曾抽搐两次。查体：体温37．8℃，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺听诊正常。神经系统检查：巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阳性。实验室检查：血白细胞5．8×109／L，中性粒细胞62％，淋巴细胞38％。舌质胖嫩，苔白，脉弦滑。其病证结合诊断是
选项 A、结核性脑膜炎，痰蒙清窍证
B、隐球菌脑膜炎，痰瘀阻络证
C、上呼吸道感染，急惊风
D、急性化脓性脑膜炎，痰热壅盛证
E、病毒性脑炎，痰蒙清窍证
答案E
解析 据题干病史、症状、体征、实验室检查所示，不支持化脓性、结核性、隐球菌性脑膜炎诊断。急惊风以四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，神志昏迷为主要临床表现且多伴有高热，故排除。综合应诊断为病毒性脑炎。据脉症，中医辨证为痰蒙清窍证。应治以涤痰开窍，方选涤痰汤加减。
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第四单元

中医类（中西医）执业医师

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