2. 医学
  3. 女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950μmol/L，血Ca2+1.78mmol/L，血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/HP。初步诊断为

女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950μmol/L，血Ca2+1.78mmol/L，血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/HP。初步诊断为

admin2009-04-16  61
问题 女性，45岁，发热1周，少尿3天，既往史不详。入院检查：Hb60g/L，BUN54.0mmol/L，Scr950μmol/L，血Ca2+1.78mmol/L，血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L，尿红细胞3～5/HP。初步诊断为
选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性肾功能衰竭
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾功能衰竭
答案D
解析 尽管该病例病史“发热1周，少尿3天”，但不要仅凭此诊断为急性肾衰，因急性肾衰虽有肾功能的严重损害，但电解质紊乱、贫血都没有慢性肾衰严重(如本例Hb仅60g/L)。本例主诉病史短暂，说明患者起病隐匿。慢性肾盂肾炎是肾间质化脓性炎，肾功能损害一般不严重，且常有脓尿，而不是血尿，因此不符合本例特点。本例更不符合急性肾小球肾炎。
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