某男，50岁，上腹部隐痛、胀满，嗳气1年余，腹痛牵涉至背部，近2个月来食欲缺乏，时有饭后呕吐，呕吐物有酸臭味，无呕血，大便发黑，成形，每日1次，体重下降，全身乏力。B超示胆囊壁增厚，内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史，经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病

admin2022-03-09 42

问题某男，50岁，上腹部隐痛、胀满，嗳气1年余，腹痛牵涉至背部，近2个月来食欲缺乏，时有饭后呕吐，呕吐物有酸臭味，无呕血，大便发黑，成形，每日1次，体重下降，全身乏力。B超示胆囊壁增厚，内有结石。30年前曾有胆道蛔虫病史，经治疗后病愈。有烟酒嗜好25年。无肝病史。查体：消瘦，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，锁骨上凹淋巴结无肿大，腹平坦、软，上腹部压痛，触之较饱满，振水音阳性，未及包块，墨菲征阴性，肠鸣音正常。辅助检查：血Hh80g／L，CEA25IU／ml，便OB(＋)。此患者首先考虑的诊断为( )

选项 A、胆囊癌
B、胃溃疡
C、胃癌
D、慢性肠梗阻
E、壶腹周围癌

答案C

解析中年男性、消化不良、腹痛无规律、黑便、体重下降、贫血，肿瘤标记物明显升高，胃癌可能大。与胃溃疡鉴别，支持点：上腹痛、消化不良，不支持点：病程长、腹痛无规律，肿瘤标记物高。与胆道恶性肿瘤相鉴别，无明显黄疸。

转载请注明原文地址:https://www.kaotiyun.com/show/J8Ij777K

最新回复(0)

专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰(30～50)ml／d，血白细胞30×109／L，中性90％。胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是

男性，60岁，农民，1995年诊断为2型糖尿病，坚持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去医院查血、尿糖。近1个月来乏力明显，下肢出现浮肿，血压120／95mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值

女性，38岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少(500ml／d左右)，血压19．5／12．8kPa(150／98mmHg)，血红蛋白8．4g／L，胆固醇7．8mmol／L(300mg％)，血清蛋白30g／L，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。最佳诊断应为

患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因

在眼部碱性烧伤的现场急救中，正确的是

患者，男，62岁。高血压病史。突发胸痛3小时伴大汗。查体：血压100／70mmHg，心率55次／分。心电图：V1～V4ST段弓背向上抬高3mm，Ⅱ、Ⅲ、aVFST段水平压低1mm。急测心肌酶正常。诊断考虑为

开放性创伤伴有休克时的急救，首先是

患者男，40岁。因右侧胫骨平台骨折手术切开复位，螺钉内固定术，功能位石膏外固定4周后，拆除石膏后，发现右膝僵硬，要求康复治疗。进行恢复关节活动度训练开始前应了解的相对比较重要的情况是

多台起重机吊装设备常采用的吊装方法为(　　)。

销售保单利益不确定的保险产品，保费额度大于或等于投保人保费预算的()的，应在取得投保人签名确认的投保声明后方可承保。

根据麦汁浓度、酒精含量(质量分数)不同，()为中浓度啤酒。

除了基础代谢外，()是人体能量消耗的主要因素。

若你的单位要弄一个在线门户与群众进行交流，你怎么组织?

试述绑架罪的构成特征及绑架罪与非法拘禁罪的界限。

下列关于Serv-U服务器配置的描述中，错误的是______。

计算机能直接识别和执行的语言是