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  3. 患者，女，20岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是

患者，女，20岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是

admin2009-06-16  71
问题 患者，女，20岁。患地方性甲状腺肿，颈部肿大明显，其发病机制是
选项 A、缺铁
B、缺碘
C、缺钙
D、维生素B12缺乏
E、内因子缺乏
答案B
解析 1．临床表现：女性多见，甲状腺不同程度的肿大和肿大结节压迫周围器官引起的压迫症状是本病的主要临床表现，早期甲状腺呈对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑、柔软，随吞咽上下移动，随后，在肿大腺体的一侧或两侧可扪及多个或单个结节，可以出现气管弯曲、移位和气道狭窄影响呼吸，声音嘶哑或吞咽困难。查体甲状腺肿大。2．诊断与鉴别诊断：查体发现甲状腺肿大，但还需判断甲状腺肿大及结节的性质，结节性甲状腺病人还应作放射性核素检查，发现一侧或双侧甲状腺内有多发性大小不等、功能状况不一的结节时大多可作出诊断。3．治疗：生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物；20岁以下的弥漫性甲状腺肿病人可给予小量甲状腺素；如出现气管、食管或喉返神经受压引起临床症状，胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿、结节型甲状腺肿继发功能亢进、结节型甲状腺肿疑有恶变者需及时施行甲状腺大部切除术。
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