2. 医学
  3. 男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次／分，BP 110／60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛(+)，肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部x线平片均未见明显异常。最可能

男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次／分，BP 110／60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛(+)，肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部x线平片均未见明显异常。最可能

admin2021-03-24  33
问题 男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次／分，BP 110／60mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛(+)，肠鸣音减弱。血、尿常规及尿淀粉酶检查，立位腹部x线平片均未见明显异常。最可能的诊断是
选项 A、急性肠梗阻
B、胆囊结石
C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、上消化道穿孔
答案C
解析 患者大量饮酒后出现腹痛、恶心伴呕吐，首先考虑急性胰腺炎。2小时内血、尿淀粉酶尚未出现异常，不能排除急性胰腺炎可能。
【避错】
①急性肠梗阻会有呕吐、腹痛，停止排气排便，立位腹部x线平片可见肠梗阻表现；
②胆囊结石会出现Murphys阳性；
③急性胆囊炎时会伴有后背部疼痛；
④上消化道穿孔时立位腹部X线平片可见气体。
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