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  3. A．甲状腺高功能结节伴发甲亢 B．结节性甲状腺肿伴发甲低 C．甲状腺结节压迫气管及食管 D．甲状腺结节可疑癌变 E．胸骨后结节性甲状腺肿 建议行超声引导下穿刺活检的是

A．甲状腺高功能结节伴发甲亢 B．结节性甲状腺肿伴发甲低 C．甲状腺结节压迫气管及食管 D．甲状腺结节可疑癌变 E．胸骨后结节性甲状腺肿 建议行超声引导下穿刺活检的是

admin2015-08-15  75
问题 A．甲状腺高功能结节伴发甲亢
B．结节性甲状腺肿伴发甲低
C．甲状腺结节压迫气管及食管
D．甲状腺结节可疑癌变
E．胸骨后结节性甲状腺肿
建议行超声引导下穿刺活检的是
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 甲亢手术治疗指征为：
    (1)继发性甲亢或高功能腺瘤；
    (2)中度以上的原发性甲亢；
    (3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；
    (4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外，鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等)，而妊娠又可能加重甲亢，因此，妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。甲状腺结节的治疗若能恰当应用细针抽吸细胞学检查，则可更精确地选择治疗方法。细胞学阳性结果一般表示甲状腺恶性病变，而细胞学阴性结果则90％为良性。若针吸活检发现结节呈实质性，以及细胞学诊断为可疑或恶性病交，则需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为良性，仍有10％机会可能是恶性，需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如是冷结节，以及甲状腺功能正常或减低，可给以左旋甲状腺素片，以阻断促甲状腺素(17SH)生成，并嘱病人在3个月后复查。3个月后如结节增大，则不管TSH受抑是否足够，有手术指征。但若结节变小或无变化，可仍予以TSH抑制治疗，隔3个月后再次复查，如总计6个月结节不变小，则有手术指征。
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