2. 医学
  3. 患者，男，60岁。被汽车撞伤后送入急诊室。有毛细血管再充盈延迟和低血压，心率为70次／分。请问： 　(1)此患者处于何种病理过程?可能的解释是什么? 　(2)此患者的心率变化和毛细血管再充盈延迟是否符合相应的病理过程的反应特征?为什么?

患者，男，60岁。被汽车撞伤后送入急诊室。有毛细血管再充盈延迟和低血压，心率为70次／分。请问： 　(1)此患者处于何种病理过程?可能的解释是什么? 　(2)此患者的心率变化和毛细血管再充盈延迟是否符合相应的病理过程的反应特征?为什么?

admin2022-10-20  60
问题 患者，男，60岁。被汽车撞伤后送入急诊室。有毛细血管再充盈延迟和低血压，心率为70次／分。请问：
　(1)此患者处于何种病理过程?可能的解释是什么?
　(2)此患者的心率变化和毛细血管再充盈延迟是否符合相应的病理过程的反应特征?为什么?
选项
答案(1)根据病例描述，该患者发生了外伤造成的创伤性休克，出血性休克发生的可能性最大。按照休克发生发展机制来分析，不管患者处于休克的哪一个阶段，患者都会因为交感神经系统的兴奋而有心率加快的表现。但该患者的心率为70次／分钟，这是需要分析和找到合理解释之处。最合理的解释是该患者的心率受到了外力控制而不接受交感神经兴奋的刺激，从而维持不变的心率。事实是该患者装有心脏起搏器，心率被人为控制在70次／分钟，不受机体本身神经兴奋性变化的影响。 　(2)患者有毛细血管再充盈延迟是因为出血性休克，出现了典型的微循环障碍，组织灌流减少。本病例用于提醒学生，休克整个过程交感神经系统持续兴奋；临床患者可能因为不同的原因，临床表现各有参差。
解析
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