某糖尿病患者的血气分析结果：pH7.30，PaCO234mmHg，HCO3-16mmol／L，血Na+140mmol／L，Cl-104mmol／L，K+4．5mmol／L。该患者诊断为( )。

admin2021-03-08 69

问题某糖尿病患者的血气分析结果：pH7.30，PaCO₂34mmHg，HCO₃^-16mmol／L，血Na⁺140mmol／L，Cl^-104mmol／L，K⁺4．5mmol／L。该患者诊断为( )。

选项 A、代谢性碱中毒
B、AG增高型代谢性酸中毒
C、呼吸性酸中毒
D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案B

解析 pH正常范围是7．35～7．45，pH＜7．35为失代偿性酸中毒。PaCO₂正常范围是33～46mmHg，反映呼吸性酸碱平衡紊乱。HC0₃^-是反映代谢性因素的指标，正常范围是22～27mmol／L，现数值降低，考虑代谢性酸中毒。阴离子间隙(AG)=Na⁺－(HCO₃^-+Cl^-)=140－(16+104)=20mmol／L＞16mmol/L。综上所述，该患者考虑诊断为AG增高型代谢性酸中毒。

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