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男,45岁,乙肝后肝硬化10年,突然呕血800ml。查体:贫血貌,血压90/60mmHg,脉搏110次/分。腹软,肝未及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,白细胞3.5×109/L,血小板50×109/L。 根据以上资料,该患者最可能的疾病诊断为
男,45岁,乙肝后肝硬化10年,突然呕血800ml。查体:贫血貌,血压90/60mmHg,脉搏110次/分。腹软,肝未及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,白细胞3.5×109/L,血小板50×109/L。 根据以上资料,该患者最可能的疾病诊断为
admin
2014-05-06
78
问题
男,45岁,乙肝后肝硬化10年,突然呕血800ml。查体:贫血貌,血压90/60mmHg,脉搏110次/分。腹软,肝未及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,白细胞3.5×10
9
/L,血小板50×10
9
/L。
根据以上资料,该患者最可能的疾病诊断为
选项
A、肺纤维化
B、肺结核
C、大叶肺炎
D、肺癌
答案
B
解析
根据患者的年龄、咯血症状和肺叩诊呈鼓音及支气管呼吸音等特点考虑,患者可能为左上肺空洞。肺部感染和结核病是肺空洞的常见病因,为明确肺空洞的性质,最有意义的辅助检查是做痰菌检查,特别是痰培养是诊断肺结核的金标准。根据现有的资料,患者最可能是肺结核。大叶肺炎应有高热;肺实变不发生空洞;肺纤维化不会出现叩诊的鼓音;肺癌叩诊时肺部也不会呈鼓音。
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