患者男性，36岁，施工时不慎从二楼坠下，骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查：BP 135／80 mmHg。神清，腹软，无压痛及反跳痛，尿道外口有血迹，会阴部淤血肿胀，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。腹部B超未见明显异常。病

admin2018-09-03 64

问题患者男性，36岁，施工时不慎从二楼坠下，骑在栏杆上。自述会阴部疼痛伴尿道口滴血。体格检查：BP 135／80 mmHg。神清，腹软，无压痛及反跳痛，尿道外口有血迹，会阴部淤血肿胀，阴囊、阴茎肿胀，直肠指检指套无染血，前列腺固定。腹部B超未见明显异常。
病人合理的治疗措施是

选项 A、急诊行尿道端-端吻合术
B、耻骨上膀胱造瘘术
C、尿外渗区域多切口引流
D、膀胱镜下留置尿管
E、诊断性导尿

答案A，B，C

解析尿道逆行造影示大量造影剂外渗，且造影剂未能进入膀胱，提示尿道完全断裂。尿道完全断裂应行尿道吻合术；如局部血肿明显，急诊行尿道吻合术并不优于延期手术治疗，耻骨上膀胱造瘘术也是合理的选择；尿外渗的处理，可于外渗区域作多个小切口，置橡皮条引流。

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