患者，男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2 cm，质地中等，脾肋下0．5 cm。对此病例的诊断应是( )。

admin2019-06-25 62

问题患者，男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2 cm，质地中等，脾肋下0．5 cm。对此病例的诊断应是( )。

选项 A、慢性迁延性肝炎
B、慢性活动性肝炎
C、慢性重型肝炎
D、胆道感染
E、类风湿性关节炎

答案A

解析慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝大，也可有轻度脾大。血清氨基转移酶持续或反复增高，综合患者的临床表现本题选A项。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法，排除B项。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现，可排除C项。胆道感染多是急性炎症，一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛，多无肝大，可排除D项。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除E项。

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患者，男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2 cm，质地中等，脾肋下0．5 cm。对此病例的诊断应是( )。

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