男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞42．0×109／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断是

admin2016-04-19 63

问题男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月，皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大，白细胞42．0×10⁹／L，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，能被NaF抑制，过氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断是

选项 A、急性单核细胞性白血病
B、急性粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、类白血病反应
E、淋巴瘤

答案A

解析青年男性，齿龈肿胀，肝脾肿大，皮肤紫癜，白细胞显著增高，分类可见原始细胞，非特异性酯酶染色强阳性，考虑为急性单核细胞性白血病可能性大。急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色为阴性，急性粒细胞性白血病NaF抑制不敏感。

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