某患者，男，39岁，心悸气短10余年，劳累后加重，因同他人争吵后出现四肢抽搐，意识丧失，5min后症状缓解，但家人发现右侧肢体活动障碍，失语。幼年患风湿性关节炎。查体：BP 102／76 mmHg，P 73次／分，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肢

admin2015-09-21 72

问题某患者，男，39岁，心悸气短10余年，劳累后加重，因同他人争吵后出现四肢抽搐，意识丧失，5min后症状缓解，但家人发现右侧肢体活动障碍，失语。幼年患风湿性关节炎。查体：BP 102／76 mmHg，P 73次／分，神清，完全性运动性失语，右侧面舌瘫，右侧肢体偏瘫，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级，右偏身感觉减退。心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，心律绝对不整。心电图示：房颤；头颅CT：正常。
该患者最不可能的诊断是 ( )

选项 A、脑出血
B、癫痫
C、脑血栓形成
D、高血压脑病
E、癔症性抽搐

答案E

解析患者有风心病，房颤，这个最常见的并发症是心内血栓形成，脱落形成栓子，引起栓塞。早期CT可以是正常的；超早期脑梗死伴心房纤颤患者，尤其当诊断为心源性脑栓塞者选择溶栓治疗要慎重，一旦溶栓一定要注意患者的心脏功能，防止急性左心衰竭，并且防止脑出血。此题中患者存在房颤且心功能不全，所以不能溶栓；癔症通常需要有心理社会因素作为诱因，如内心冲突、自我暗示等，该题目的题干信息没有提示癔症相关的因素，故选E。

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第四单元

临床执业医师

执业医师

男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是（　　）

患儿10天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶，体格检查：体温不升，面色灰。脐部有脓性分泌物，腹胀，肝肋下3cm，血白细胞20×109／L，血清直接胆红素50μmol／L，间接胆红素206μmol／L，最可能的诊断是（）

无排卵月经经常是由于缺少（）

自身免疫性溶血性贫血可能出现的情况是（　　）

男；56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱、继而神志不清。查体：脉搏120次／分，尿糖(一)，尿酮(一)，血尿素氮10．0mmol/L。最可能为（　　）

下列不是行为治疗理论依据的为（　　）

女性。35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱呈卷发样，余肺清晰”。你首先考虑可能是（　　）

作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（　　）

男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。下列各项检查可明确诊断的是

一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。按公式计算此小儿的体重约是

孕妇，妊娠35周，产前检查嘱其每日数胎动次数，需来医院处理的情况有

离子交换树脂法提取生物碱常用的是

收敛的()。

矿井通风系统是指向矿井各作业地点供给新鲜空气。排除污浊空气的通风网络、通风动力装置和通风控制设施的总称。根据局部通风机工作方式的不同，矿井通风方式分为()。

下列关于防止瓦斯引燃的措施，错误的是()。

对于企业可供分配的利润，以下分配顺序的陈述中正确的有()。[2009年真题]

太平天国的诸活动中，能够与当时世界历史主要进步潮流同步的是()

根据刑事诉讼法的规定，下列不属于告诉才处理的案件是()。

下列叙述中正确的是______。