2. 医学
  3. 患儿男性，2岁，近1周咳嗽，近2天气促，既往有贫血史及反复咳嗽病史，曾咯血1次。查体：体温正常，面色较苍白，精神稍弱，呼吸稍促，周围循环好，心脏(-)，两肺底可闻吸气末湿性啰音，腹部(-)，下肢无水肿，神经系统检查(-)。 针对患儿正确的治疗有

患儿男性，2岁，近1周咳嗽，近2天气促，既往有贫血史及反复咳嗽病史，曾咯血1次。查体：体温正常，面色较苍白，精神稍弱，呼吸稍促，周围循环好，心脏(-)，两肺底可闻吸气末湿性啰音，腹部(-)，下肢无水肿，神经系统检查(-)。 针对患儿正确的治疗有

admin2022-10-26  95
问题 患儿男性，2岁，近1周咳嗽，近2天气促，既往有贫血史及反复咳嗽病史，曾咯血1次。查体：体温正常，面色较苍白，精神稍弱，呼吸稍促，周围循环好，心脏(-)，两肺底可闻吸气末湿性啰音，腹部(-)，下肢无水肿，神经系统检查(-)。
针对患儿正确的治疗有
选项 A、糖皮质激素
B、恢复期小剂量激素长期维持
C、必要时给予间歇正压通气(IPPV)+呼气末正压通气(PEEP)
D、必要时给予免疫抑制剂联合激素
E、必要时给予鼻塞式持续呼吸道正压给氧(CPAP)
答案A,B,C,D,E
解析 急诊的重症特发性肺含铁血黄素沉着症患儿尤其是出现严重贫血、呼吸困难、发绀的患儿，糖皮质激素是首选药物，推荐立即予以大剂量短程冲击治疗，即甲泼尼龙30mg／(kg·d)(最大剂量1g)，分2～3次静脉输入，连用3天，其后根据病情改为口服泼尼松治疗。一般可先给予急性出血期大剂量激素冲击后需小剂量激素维持治疗3～6个月，症状重，X线病变未静止或减药过程中有反复的患儿，疗程应延长至1年，甚或2年。对于肺出血严重、临床出现缺氧症状的患儿可给予CPAP或PEEP，这是抢救生命的重要措施。可先用鼻塞连接CPAP装置，如果效果不满意，可气管插管连接人工呼吸机并应用PEEP。药物治疗必要时可以联合环磷酰胺2～3mg／(kg·d)治疗。
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