患者，男，30岁。饭后突感右上腹剧痛蔓延至全腹6小时。体检：心率120次／分，血压90／60mmHg，压痛、反跳痛，全腹肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音弱。血白细胞16×109／L。患者可能的诊断是

admin2018-07-19 72

问题患者，男，30岁。饭后突感右上腹剧痛蔓延至全腹6小时。体检：心率120次／分，血压90／60mmHg，压痛、反跳痛，全腹肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音弱。血白细胞16×10⁹／L。
患者可能的诊断是

选项 A、肠扭转
B、十二指肠溃疡急性穿孔
C、急性胆囊炎伴穿孔
D、急性胰腺炎
E、阑尾炎穿孔

答案B

解析急性穿孔是消化性溃疡常见并发症，部分患者穿孔前有饮食不当，情绪波动，过度疲劳等诱因；典型表现为骤发刀割样剧烈腹痛，持续性或阵发性加重；出现全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“木板样”强直等急性腹膜炎的体征。该患者饭后突然腹痛，呈全腹压痛、反跳痛，可初步诊断为十二指肠溃疡急性穿孔。肠扭转多见于青壮年，常因饱食后剧烈运动而发病。胆囊穿孔引起胆汁性腹膜炎，可出现弥漫性腹膜炎表现。腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作。阑尾炎穿孔可引起急性弥漫性腹膜炎。

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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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