女，62岁，右侧股疝嵌顿11小时。查体：体温37．1℃，心率90次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛(+)，有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方触及隆起肿块，有压痛。手术时发

admin2018-09-26 47

问题女，62岁，右侧股疝嵌顿11小时。查体：体温37．1℃，心率90次／分，呼吸18次／分，血压130／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹胀明显，右下腹局限性压痛(+)，有肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方触及隆起肿块，有压痛。手术时发现小肠坏死，行坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是

选项 A、McVay法疝修补术
B、Bassini法疝修补
C、单纯疝囊高位结扎术
D、Halsted法疝修补术
E、Ferguson疝修补术

答案C

解析患者老年女性，右侧股疝发生嵌顿11小时，嵌顿时间较长，手术时发现小肠坏死，考虑为绞窄性疝。有发热、明显腹胀、局部腹膜刺激症状，提示可能并发感染。绞窄性疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎而避免施行修补术，因感染常使修补失败。故本题选C。

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第一单元

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